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首都医科大学宣武医院院长,神经外科体定向与功能性疾病专业组组长

2020-02-20 18:24来源:互联网编辑:小狐

立体定向与功能性疾病中心

团队介绍

立体定向与功能性疾病中心

神经外科立体定向与功能性疾病中心是一个以癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压、神经疑难疾病活检等为特色的专业组,本专业组组长为赵国光教授。2019年,中国国际神经科学研究所(CHINA-INI)大楼投入使用,神经外科立体定向与功能性疾病中心的病床总数也显著增加。本中心位于CHINA-INI大楼3层(神外INI3病区)拥有病床40张,脑电监测床位9张。中心阵容强大,领衔专家为赵国光教授、单永治教授以及王亚明教授。

硬件方面,配备有手术显微镜、神经导航及机器人、立体定向脑电图及配套的射频热凝、术中脑电及皮层刺激、诱发电位电生理监测、脑电、脑磁图、经颅磁刺激、及儿童神经心理及认知评测等。

过去一年中,按主诊组划分,本团队的年手术量约600台/主诊组,新增新技术新业务4项。团队成员新获得各种项目经费累计826万元,市级人才项目/称号两项,作为开局之年,2项国自然项目在2019年全面投入在研状态,完成了一项“市科委重点研发”课题任务并顺利通过结题验收。2019年9月,本团队被国家卫健委、工信部授为“国家神经外科手术机器人应用示范项目培训基地”赵国光教授任“国家神经外科手术机器人专家指导委员会”主任委员,单永治教授任“国家神经外科手术机器人专家指导委员会”兼,全面牵头,推进在国内神经外科手术机器人领域的诊疗工作。

首都医科大学宣武医院院长,神经外科体定向与功能性疾病专业组组长(图1)

团队合影

多学科讨论团队

立体定向与功能性疾病中心

癫痫多学科评估专家组

多学科讨论团队

构成成员包括神经外科赵国光 教授、单永治教授,神经内科王玉平 教授、任连坤教授以及儿科张礼萍教授等国内外知名的专家学者,神经内外科、儿科、神经影像联合的多学科无间合作已成为本中心的特色诊疗模式。

神经疑难病立体定向活检多学科讨论专家组

多学科讨论团队

构成成员包括神经外科赵国光 教授、单永治 教授、王亚明教授,神经内科李存江教授,理卢德宏 教授、朴月善教授,神经影像赵志莲教授。

擅长疾病

立体定向与功能性疾病中心

下丘脑错构瘤

是一种先天发育异常导致的下丘脑区域的灰质异位。临床常表现为药物难以控制的痴笑样癫痫发作,并可能伴有性早熟和认碍。由于位置深在,毗邻重要结构,开颅手术风险极高,术后并发症率较高,且对癫痫治疗效果不可靠。本中心采取立体定向电极植入后射频毁损方法治疗,既能明确致痫灶位置,又能以不开颅的微创方式致痫灶,达到治疗癫痫的目的。据统计,有60%以上患者在术后无发作,部分患者需要二次毁损

海马硬化(内侧颞叶癫痫)

是最常见的药物难治性癫痫,通常表现为腹部不适、恐惧、似曾相识感等先兆后,出现愣神、咂嘴、摸索继而可能引起肢体的抽搐,磁共振可以发现明显的一侧海马硬化。前颞叶切除对其癫痫的完全控制率达80%以上。在此基础上,本中心同时开展立体定向电极毁损,达到不开颅微创治疗的目的。该方法1年后的癫痫控制结果和传统前颞叶切除手术相似,但对患者认知、视力视野都有更好的保护作用。

MR阴性药物难治性癫痫

是一种可能存在局部致痫灶,并且有望通过手术切除而治愈的药物难治性癫痫。因为患者脑组织没有影像学可见病灶,因此只能通过临床表现、脑电图、脑代谢等间接的推测出异常的区域。通过颅内电极脑电图证实后,可以进一步射频毁损或手术切除治疗。本中心依托神经内科、神经电生理的强大支持,在MR阴性药物难治性癫痫的定位和手术治疗方面积累了丰富的经验。

三叉神经痛

常见于中老年人,表现为一侧面部的发作性的剧烈疼痛,通常卡马西平治疗有效,但长期服用疼痛会逐渐加重。研究发现,绝大多数三叉神经痛都是由于颅内迂曲的血管压迫了三叉神经根部导致,因此可以通过微血管减压手术治愈该疾病,且不需要继续服用药物。

面肌痉挛

表现为一侧面部或眼睑反复的不自主的抖动,严重时会影响患者社交和日常生活。研究发现,该病通常是由于颅内血管压迫面神经根部所致。面神经微血管减压术是目前治愈率最高、疗效最好的治疗方式。

舌咽神经痛

表现为一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部或耳根部发作性的剧烈疼痛,常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发。研究发现,绝大多数舌咽神经痛都是由于颅内迂曲的血管压迫了舌咽神经根部导致,因此可以通过微血管减压手术治愈该疾病,且不需要继续服用药物。

神经肿瘤或疑难病

一些颅内肿瘤(如淋巴瘤)或少见、疑难的神经疾病,需要病变组织学病理检查才能够最终确诊并进一步治疗。中心会和神经内科、影像科、病理科合作,精确、安全的进行颅内标本的取材、协助诊断和治疗。

颅咽管瘤、脑脓肿、颅内血肿等

颅内囊性占位变,可以通过立体定向技术取材活检明确诊断,并植入引流管、分流管、Omaya囊等进行引流或给药。

首都医科大学宣武医院院长,神经外科体定向与功能性疾病专业组组长(图2)

特色治疗

立体定向与功能性疾病中心

立体定向电极脑电图(SEEG)

在对难治性癫痫的有创评估上,立体定向电极脑电图是最为重要的环节。本中心在国内较早开展这一技术,在前期积累大量实践经验。目前拥有多套机器人辅助立体定向操作,并有专门团队负责这一技术的实施。在安全性、准确度上都达到了国际领先的水平。且在致痫灶的评估、定位、手术效果都和国际一流中心相近。

颅内致痫灶射频热凝毁损治疗

一些致痫灶较为局限的患者或者难以完全切除的患者,可以通过颅内电极射频热凝毁损局部致痫灶来治疗癫痫。需要注意的是,目前只有下丘脑错构瘤、内侧型颞叶癫痫和脑室旁灰质异位有望通过该方法获得长期满意的疗效,而在其他类型癫痫的治疗中尚属于姑息性或试验性治疗,需要临床医师来具体指导。

致痫灶精准切除

通过无创或有创检查明确致痫灶后,可以通过显微手术精确切除。通过神经导航设备,可以预先标记需要切除的区域,并且将颅内重要的结构,如功能区、传导束、血管等标记。在手术中即可精准的定位和安全的切除致痫灶而不引起其他功能的损伤。在一些涉及到运动、语言等重要功能区的手术,可以通过术中唤醒,在最大程度的保留患者脑功能的前提下精准切除致痫灶。

多脑叶切除和半球切除

一些特殊类型的疾病,如Rasmussen脑炎、Sturge-Weber综合征、半球软化灶、半球巨脑回引起的药物难治性癫痫,可能需要较大范围的手术切除,甚至切除整个半球。利用先进的影像学和生理学评估,我们可以在手术前精准预测脑功能的代偿情况,并以最小的代价完成这些手术。

神经调控手术

对根治性手术难以治愈的药物难治性癫痫,迷走神经刺激是一种选择。该手术安全性高,对脑组织和神经无损伤。根据统计,约有超过一半患者经治疗后有不同程度改善。

经颅磁刺激

使用体外磁信号刺激脑组织,影响脑组织的电生理过程,进而产生定位致痫灶或治疗癫痫的效果。

微血管减压术

用于治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病,通过发际内部5cm皮肤切口,显微分离受压的神管,且不损伤脑组织和脑神经。据统计,手术治愈率约80%。

立体定向活检

精准取材颅内病变,帮助神经肿瘤或疑难病例诊断和治疗。可用于淋巴瘤、胶质瘤、炎性肉芽肿、等疑难疾病的诊断取样。

立体定向植入

主要用于囊性颅内病变的取材、引流、或局部药物治疗,包括脑脓肿的引流、各种囊肿的引流、颅咽管瘤的引流和局部药物治疗、胶质瘤的局部药物治疗等。

团队主要成员介绍

立体定向与功能性疾病中心

首都医科大学宣武医院院长,神经外科体定向与功能性疾病专业组组长(图3)

赵国光 教 授

职称:主任医师

职务:首都医科大学宣武医院院长、国家老年疾病临床医学研究中心主任、北京市老年病医疗研究中心主任、神经外科体定向与功能性疾病专业组组长

国家神经外科手术机器人专家指导委员会主任委员,国家卫生脑损伤评价与质控中心主任,世界微侵袭神经外科学会、International Neuroscience Journal 杂志编委、 中华预防医学会健康促进与教育分会主任委员、 中国医师协会神经外科分会微侵袭专业委员会委员、 中国抗癫痫协会理事、 北京医师协会儿童神经专业专家委员会副主任委员、北京脑重大疾病研究院癫痫研究所PI。 擅长各种难治性癫痫的外科术前评估及手术治疗,颅内肿瘤和脑血管病的神经放射治疗、肌张力障碍等疾病的治疗 。

出诊时间:周二下午(特需门诊)

首都医科大学宣武医院院长,神经外科体定向与功能性疾病专业组组长(图4)

单永治

职称:主任医师

长期从事神经外科临床工作, 擅长各种难治性癫痫的术前评估和外科治疗,三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的外科治疗,神经疑难病的诊治,尤其对射频热凝微创治疗癫痫有丰富的临床经验。

出诊时间:周一上午

首都医科大学宣武医院院长,神经外科体定向与功能性疾病专业组组长(图5)

王亚明

职称:主任医师

擅长复杂颅内疑难病症的立体定向活检,及颅咽管瘤的综合治疗、对于各种立体定向仪及手术机器人的操作具有丰富经验。

首都医科大学宣武医院院长,神经外科体定向与功能性疾病专业组组长(图6)

樊晓彤

职称:主治医师

擅长药物难治性癫痫的诊断和外科治疗,对立体定向颅内电极植入及射频热凝治疗具有丰富经验。

首都医科大学宣武医院院长,神经外科体定向与功能性疾病专业组组长(图7)

魏鹏虎

职称:医师、副研究员

擅长药物难治性癫痫的定量化定位分析、癫痫网络的多模态评估、癫痫连接组学的临床应用。

出诊时间:周五上午(癫痫专科门诊)

治疗环境

立体定向与功能性疾病中心

首都医科大学宣武医院院长,神经外科体定向与功能性疾病专业组组长(图8)

首都医科大学宣武医院院长,神经外科体定向与功能性疾病专业组组长(图9)

首都医科大学宣武医院院长,神经外科体定向与功能性疾病专业组组长(图10)

首都医科大学宣武医院院长,神经外科体定向与功能性疾病专业组组长(图11)

“为患者解决病痛 ” 是我们的初心

本文相关词条概念解析:

癫痫

脑部兴奋性过高的神经元突然、过度的重复放电,导致脑功能突发性、暂时性紊乱,临床表现为短暂的感觉障碍,肢体抽搐,意识丧失,行为障碍或植物神经功能异常,称为癫痫发作。可分大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等,具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点。癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病,俗称羊痫风或羊癫风。

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