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脑瘫治疗提倡无康复不手术,简单按摩

2020-09-10 15:08来源:互联网编辑:小狐

提倡“无康复不手术”手术是为康复训练创造条件。脑瘫患儿肌张力异常、肢体畸形、关节活动受限可以通过手术获得改善,肢体的力量以及平衡功能的提升则需要康复训练。然而,一些人认为活动活动肢体、做做按摩就是在做康复训练,这是错误观点。从专业角度讲,脑瘫康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于患者,并进行训练和再训练,以最大限度恢复其肢体运动功能。

脑瘫康复不是谁都能做

曾接诊过一位脑瘫患儿,存在足内翻、行走姿势不稳等症状,妈妈陪同他一直在医院做康复,在孩子做康复的同时妈妈也每天跟着治疗师学做按摩。孩子出院回家后妈妈遵医嘱坚持在家给孩子做按摩,令人吃惊的是,她竟然同时也开始替周围一些脑瘫孩子做起了康复,就用从医院学来的手法给他们做按摩。

其实,康复治疗需要按摩,但按摩并不是康复治疗的全部。与临床医学不同,康复治疗不是简单的康复师和病人“一对一”的模式,需要康复治疗小组的全程参与。小组中包括康复医生和各项治疗师(包括理疗、中医、步态、语言等)小儿脑瘫康复的原则是“早期、全面、以运动康复为主的综合康复”包含了多种治疗手段,并不是简单的按摩就能完成的。

康复之前必须综合评估

在脑瘫患儿开始康复治疗前,必须先要有初期的评估,根据评估结果制订个体化治疗方案,由多个治疗师配合完成方案;一个疗程后再评估,根据恢复情况制订下一阶段治疗方案,如此反复进行。

比如,对于小儿脑瘫运动障碍的评估就包括肌张力评估、肌力评定、原始反射与自动反应的评定、协调功能及精细动作的评定以及步态分析等。对脑瘫儿进行详细评估,是康复治疗的基础,只有找出问题才能有效地进行针对性训练。例如,一个患儿坐不起来,原因有很多,可能是头颈、腰腹部等肌群的力量不够、下肢肌张力高、平衡能力不好等原因。如果评估没有做好,就没法制订治疗方案。不找出主要原因,康复治疗怎能有效?因此,康复初期评估,一定要具体到哪一块肌肉才行。

多学科治疗脑瘫更科学

很多家长都认为,孩子天天康复见效慢,感觉盼不到头,还不如做手术一次性解决;而有些家长对于手术治疗脑瘫过于恐慌,担心手术失败。其实在过程中,手术与康复是共同起作用的,手术是建立结构基础的,康复是建立肢体功能的,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的。

脑瘫手术均有严格的手术适应症,术前一定要经过综合评估才行。评定过程中既要最大限度地借鉴患儿过去的病历,其中包括患儿家长的主诉、医师所做出的诊断、以往的治疗记录等,同时又要认真进行团队评定,根据评定结果来判患儿是否适合手术、适合哪种手术方式、术后效果如何。

治疗脑瘫应有一个包括外科手术和康复训练在内的整体性的治疗规划,规范化手术和康复流程的重要性,何时做FSPR手术,何时做康复训练,何时做肌力肌张力调整手术…做好脑瘫患者“手术—机构康复—居家康复指导”的闭环医疗服务,才能从根本上破解反弹复发的难题,确保较好的疗效。

本文相关词条概念解析:

康复

康复,是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法,使病、伤、残者(包括先天性残)已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建,使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复,使他们重新走向生活,重新走向工作,重新走向社会(WHO)。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上,社会上及经济能力进行全面康复。

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