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一医青年专家说科普㊵丨麻醉科莫云长,到底麻醉会不会影响记忆力呢

2020-07-31 23:25来源:互联网编辑:小狐

“医生,我听说做了麻醉记忆力会变差,上次我剖腹产之后记性就差了很多,这次如果再做麻醉,会不会变得更差?我能不能不做麻醉啊?”一名下肢骨折的女性患者。在进行术前访视时,患者对全身麻醉表现得非常抗拒,又因上次剖腹产术后腰背部疼痛而拒绝行半身麻醉。在询问了相关病史并评估手术与患者情况后,我告知患者可不做全身麻醉,也不做半身麻醉,采用神经阻滞的麻醉方式来完成手术。最终,手术在坐骨神经复合股神经阻滞下完成。

一医青年专家说科普㊵丨麻醉科莫云长,到底麻醉会不会影响记忆力呢(图1)

大家习惯于把记忆力下降这事

甩锅给麻醉。

到底麻醉会不会影响记忆力呢?

接下来我为大家科普一下

一医青年专家说科普㊵丨麻醉科莫云长,到底麻醉会不会影响记忆力呢(图2)

麻醉可分为全身麻醉与局部麻醉。局部麻醉又分为椎管内麻醉、区域麻醉、局部浸润麻醉及表面麻醉。

对于浅表肿块切除、剖腹产或眼科手术等,可采用局部麻醉。患者在整个手术过程中都处于清醒状态,且物都作用于外周神经,不会作用于大脑,所以对记忆力不会产生影响。

而对于部分手术与检查,如腹腔镜手术、胸腔镜手术、无痛胃肠镜检查等,我们需要用到全身麻醉。那全身麻醉会不会对记忆力有影响呢?

全身麻醉是通过静脉注射、肌肉注射、吸入等方式使物进入血液,进而到达脑部发挥镇静、镇痛等作用。这是运用物产生的一种中枢神经的可逆性功能抑制,从而使患者的感觉和知觉丧失,也就是普通人所理解的“睡着了”只是这种“睡着了”还伴有痛觉的消失,可使患者在接受手术或有创操作时不会感到疼痛和不适。

一医青年专家说科普㊵丨麻醉科莫云长,到底麻醉会不会影响记忆力呢(图3)

全身麻醉分为静脉麻醉与吸入麻醉。顾名思义,静脉麻醉是指将静脉全身物注入静脉,通过血液循环作用于中枢神经而产生全身麻醉作用的一种临床麻醉方法。

目前临床常用的静脉都是短效、成熟、安全的药物,如丙泊酚、依托咪酯等镇静药物,也包括像、舒及瑞等镇痛药物。现在很多患者行胃镜、肠镜及宫腔镜等检查均采用的是静脉麻醉。它具有生理扰乱轻、副作用少、苏醒快等特点。该麻醉方式在临床上大量使用,已被证实具有非常好的安全性,也对记忆力无明显影响。

吸入麻醉是指经呼吸道吸入,产生中枢神经抑制,使患者暂时意识丧失而不感到疼痛的麻醉方法。目前常用于小儿麻醉诱导及术中的麻醉维持。临床上常用的药物包括:一氧化氮(又称笑气)七氟烷与地氟烷等。这些药物被吸入到体内后,绝大多数是以气体原形排出体外,对人体的大脑代谢影响非常小。

一医青年专家说科普㊵丨麻醉科莫云长,到底麻醉会不会影响记忆力呢(图4)

值得一提的是,以上提到的静脉与吸入的作用时间都是非常有限的,不会一直留在体内。大部分都会通过肝脏代谢、肾脏排出或经呼吸排出,肝肾功能受损的患者药物排出可能会有所延长,但一般都会在几小时内排干净。

目前,临床上常用的物都是非常安全与成熟的药物,对于大脑发育完善的青壮年,这些药物不会对记忆力产生任何影响;而对于中枢神经正在发育的幼儿,目前已有研究证实,短时间单次麻醉对于幼儿的神经发育不会产生影响,长时间及多次全身麻醉可能会对3岁以内儿童的神经发育产生一定影响,但也不排除疾病本身或手术因素导致的影响,没有直接证据可以证明麻醉对儿童的记忆力有影响;而对于神经正在退化的老年患者,在接受大手术后,学习能力、记忆力和注意力在短期内可能会出现一定程度的下降,这可能与老年患者对药物代谢、神经的反应性不同及手术的打击相关。一般老年患者手术后数几天即可恢复正常,而极少数人需要几个月恢复。

总而言之,麻醉是为了满足外科手术及检查时所采用的一种保护患者免受疼痛与不适的方法。目前的物与手段都是非常安全且有效的,药物作用于大脑也是短暂且可逆的,对人的记忆力几乎不会产生影响。

专家介绍

一医青年专家说科普㊵丨麻醉科莫云长,到底麻醉会不会影响记忆力呢(图5)

莫云长,副主任医师,博士,硕士研究生导师。擅长各类手术麻醉,尤其擅长心血管手术与器官移植手术麻醉。目前任中国中西医结合学会麻醉学分会青年委员、浙江省中西医结合学会麻醉学分会委员兼秘书,浙江医学会麻醉学分会中西医结合学组副组长,温州医学会麻醉学分会青年委员。主持国自然1项,省自然1项与市厅级课题4项,发表SCI 论文10余篇;作为主要参与者曾获浙江省科技进步二、三等奖各1项,浙江省中医药科技进步三等奖1项。入选温州市“551”人才与温州医科大学附属第一医院“青年英才”计划,曾获中国中西医结合学会麻醉专业委员会“青年精英奖“担任温州医科大学附属第一医院麻醉规培基地教学秘书、规培带教导师以及第一临床学院班主任,多次荣获“优秀规培教学秘书”“优秀规培带教老师”与“优秀班主任”等称号。

文字:莫云长

审核:林丽娜、黄丽颖

本文相关词条概念解析:

麻醉

麻醉,一般认为,麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和(或)周围神经系统的可逆性功能抑制,这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。麻醉(anesthesia)一词源于希腊文narkosis,顾名思义,麻为麻木麻痹,醉为酒醉昏迷。因此,麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的进行手术治疗。麻醉学(anesthesiology)是运用有关麻醉的基础理论、临床知识和技术以消除患者手术疼痛,保证患者安全,为手术创造良好条件的一门科学。现在,麻醉学已经成为临床医学中一个专门的独立学科,主要包括临床麻醉学、急救复苏医学、重症监测治疗学、疼痛诊疗学和其他相关医学及其机制的研究,是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的综合性学科。其中临床麻醉是现代麻醉学的主要部分。

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