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鼻部整形手术的麻醉有什么要求

2020-07-30 16:47来源:互联网编辑:小狐

现代外科的发展基础是麻醉、输血和无菌操作。因此,某种意义上来说,没有麻醉,就没有现代外科学的发展,更没有整形外科的今天。从这个角度来考量,无论怎样强调麻醉的重要性都不为过。医生从手术安全的角度特别重视麻醉而患者也往往发自内心地对手术疼痛特别担心和恐惧。因此,医患双方都要求有良好的麻醉阵痛。有些患者甚至在就诊的时候就要求医生在手术当中要“麻醉好”最好能够边“睡觉”医生边做手术。那么,鼻部整形手术的麻醉有什么要求?选择哪种麻醉方式最安全?全身麻醉是最安全的吗?

首先让我们对疼痛(包括手术疼痛)做个初步了解,医学界对疼痛有等级判定,一般来说由轻到重分为10个等级,0为无痛;1~3级为轻度疼痛;3~5级为中度疼痛:5~7级为较重度疼痛;7~9级为重度疼痛;10级为剧烈疼痛。绝大多数整形手术的痛感都在3级左右,远比骨折或者分娩疼痛为轻。因此,在良好的麻醉下都会保证手术过程的无痛,求美者大可不必过于担心。

从患者容易理解的角度出发,可以将麻醉方法分成3种:局部麻醉、睡眠麻醉、全身麻醉。而从医学的角度来区分,其实就是局部浸润麻醉和全身麻醉两类。

鼻部整形手术的麻醉有什么要求(图1)

(1)局部麻醉(简称局麻)就是将品注射在手术区域,或者支配该手术区域的一组神经所在的部位,使得整个隆鼻手术中该区域得到充分的麻醉。在手术过程中患者能感受到手术医生的牵拉等操作,却不会感到疼痛。并且,在此麻醉过程中患者始终是清醒的。局部麻醉采用的药物主要是利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因等药物。为了减少手术当中的出血,还会在局麻药中加入一点止血的药物肾上腺素。这些药物一般能够维持2-6小时满意的麻醉时间。

局麻的好处有很多,例如:对呼吸,心脏的影响小、安全、操作简便、起效迅速、恢复快、副作用少、手术后即可马上正常的生活活动、手术后无麻药反应。局麻可解决绝大部分隆鼻手术患者的疼痛问题,如硅胶隆鼻、削骨鼻梁、鼻尖整形等都可以采用局麻。但是,患者由于清醒、术中紧张、体验感不佳等,很多患者会因为恐惧而宁愿选择睡眠麻醉或者全身麻醉。其实这是个误区,因为毕竟全身麻醉的风险是远远高于局麻的,建议小的手术还是要听从医生的医嘱,采用局麻手术为佳。

(2)全身麻醉(包括睡眠麻醉,简称全麻)全麻可以为所有的鼻部整形项目所采用。其中,睡眠麻醉就是全麻,只不过许多患者形象地把麻醉过程形容为睡眠。这种麻醉程度一般比较浅,主要是应用镇静药物,让患者进入睡眠状态,般注射后5分钟以内就进入睡眠状态,再注射局麻药,这个时候已经感觉不到任何疼痛。这个方法适合害怕打针或对手术有恐惧感的人群,小的鼻整形术可以这样操作。为了安全,也要求麻醉4~6个小时前开始禁食。

严格意义上的全身麻醉就是利用物产生中枢神经的抑制,患者神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛,患者在手术过程中就“睡着了“不会在手术过程中思绪万千,也就没有在局麻状态下患者通常会具有的恐惧感。对鼻部整形来说,特别复杂的或者是时间较长的手术(如需采用自体肋骨的鼻综合手术)时会采用全麻,在麻醉8小时前就必须开始禁食、禁水。另外,术前必须进行血液、肝功能、尿、心电图等相关检查,确保手术安全。全麻必须由有资质的麻醉医师来施行,这点求美者一定要认识清楚。

鼻部整形手术的麻醉有什么要求(图2)

很多人都对全麻有些害怕,猜测它对人体可能有伤害,因为药物是注射进人体,控制大脑神经。其实,全麻药物对人体大脑神经的抑制都是暂时的,可逆性的。手术之后,麻醉剂会逐渐被肝解毒后代谢,由呼吸道、消化道、道排出体外。而且通过大量临床研究证明,只要短期内没有过于频繁的麻醉经历,单次麻醉对大脑是没有损害的,对人体的损害甚至不如饮酒过量。

鼻部整形手术选择什幺样的麻醉方式,是根据手术的类型、病情、患者的一般状况以及经济承受能力等决定的,还要看实施麻醉的医院和医生有能力进行什么类型的麻醉。作为求美者,除了要了解整形医生的技术水平,还要认真选择具有优秀麻醉技术的麻醉师,以及手术室的设施设备是否齐全,是否有能力处理麻醉不良反应。所以,提醒爱美的朋友,为了自身的安全,整形手术一定要选择有正规资质的医院及医生。

本文相关词条概念解析:

麻醉

麻醉,一般认为,麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和(或)周围神经系统的可逆性功能抑制,这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。麻醉(anesthesia)一词源于希腊文narkosis,顾名思义,麻为麻木麻痹,醉为酒醉昏迷。因此,麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的进行手术治疗。麻醉学(anesthesiology)是运用有关麻醉的基础理论、临床知识和技术以消除患者手术疼痛,保证患者安全,为手术创造良好条件的一门科学。现在,麻醉学已经成为临床医学中一个专门的独立学科,主要包括临床麻醉学、急救复苏医学、重症监测治疗学、疼痛诊疗学和其他相关医学及其机制的研究,是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的综合性学科。其中临床麻醉是现代麻醉学的主要部分。

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