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狐大医 | “菊”部地区有难言之隐?这些不好意思问的痔疮问题全在这里了!

2019-12-03 07:42来源:互联网编辑:小狐

狐大医 | “菊”部地区有难言之隐?这些不好意思问的痔疮问题全在这里了!(图1)

文 / 北京大学国际医院肛肠外科主治医师陈伟达 编 / 班亚

健康民间有一种说法:十人九痔,这说法到底是不是真的?“痔疮”这种疾病真的这么普遍?得了痔疮到底要不要手术?手术有哪些注意事项?北京大学国际医院肛肠外科的陈伟达主治医师,和我们聊聊“痔疮”这一难言之隐。

这两种情况必须要手术

痔疮是最常见的肛管疾病,50%~90%的人一生中会罹患痔疮。尽管大多数人会出现症状,但也有一些人从未有过不适。痔疮的基本症状是:出血、肛门瘙痒、脱垂、疼痛。关于痔疮,有以下特征:

1. 发病率随年龄而增加

2. 男女发生率

3. 发病高峰年龄45~65岁

4. 5%~10%需要手术治疗

狐大医 | “菊”部地区有难言之隐?这些不好意思问的痔疮问题全在这里了!(图2)

需要综合考虑痔疮的分类及表现症状,首先要遵循2个原则:

1.必须排除结肠、直肠其他疾病,例如:结肠肿瘤,直肠肿瘤,炎症性肠病等。

2.无症状的痔疮可以不治疗。

狐大医 | “菊”部地区有难言之隐?这些不好意思问的痔疮问题全在这里了!(图3)

哪些人适合手术治疗呢?

1.保守治疗失败患者(包括饮食调理、局部药物治疗、坐浴治疗、口服药物治疗、硬化剂注射疗法、红外线照射疗法、胶圈套扎法、冷冻疗法、热疗等方法失败者可考虑手术)

2.三度、四度混合痔、有较大外痔者。

痔疮的治疗方法很多,但是没有任何单一的方法可以对付所有的痔疮。对于痔疮的防治,医生建议:

1.增加高纤维饮食,多饮水,多食蔬菜。

2.避免排便时过度用力,形成规律性排便,尽量将排便控制在5分钟左右,避免憋便。

3.避免久坐、久站,少食辛辣刺激性食物,少饮酒或不饮酒,练习提肛动作,保持肛门清洁。

4.对于最初就有出血症状的一度、二度痔疮患者应该尽早采取干预措施。

5.对于反复发作的痔疮、症状明显影响生活质量的痔疮可以考虑手术治疗。

关于痔疮手术的十万个为什么,听专家逐个解答

1. 痔疮手术会疼吗?

陈伟达:不会,痔疮手术多采用硬膜外麻醉(半身麻醉)人是清醒的,手术过程中不会有疼痛的感觉。有特殊要求的病人还可以采用全身麻醉(完全睡眠状态什么也不知道)

2.手术大概得多长时间?

陈伟达:常规的肛肠手术,比如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿,大约需要30分钟,但是从进入手术室到出手术室需要大约60-90分钟,因为进入手术室之后要核对患者信息,给病人手臂留置套管针,麻醉医生准备麻醉,麻醉后要给病人摆体位,消毒手术区域,铺上无菌治疗巾,连接手术各种设备,这时才可以开始手术。手术结束后麻醉医生还要评估麻醉效果,麻醉医生说可以出手术室了,这时病人才能被送出手术室(手术是一件很严谨的事)

3. 手术后我要一直趴着吗?

陈伟达:完全不需要!选择自己最舒服的姿势。

4.饿了一天,手术后可以吃饭吗?

陈伟达:严格意义上说术后要禁食水4小时,随着快速康复理念的深入人心,术后在有家属陪同的情况下,可以少量进水及少量进食。

5.术后可以下地吗?

陈伟达:术后4小时以内不建议下床,因为麻醉后下肢肌力需要短暂的恢复,急于下床容易眩晕跌倒,如必须要下床,必须要有家属陪同。第二天早晨就可以下地随便溜达啦。

6.术后想尿尿,但是为什么怎么都尿不出来?

陈伟达:这是手术+麻醉后的反应,可以尝试小腹热毛巾敷一敷,或者去卫生间开水龙头刺激一下,多数都能排出来,实在不行的话就得插导尿管,第二天再拔掉。

7. 为什么手术后总是感觉有大便?

陈伟达:因为肛肠手术后肛门部有创伤,会对肛门有明显刺激症状,属于正常现象,一般一周以后明显好转。

8. 同样是做痔疮手术,为啥人家一点都不疼?我怎么那么疼?

陈伟达:每个人的痔疮严重程度不同,手术方式也不同,这就决定了术后是否疼痛,一般术中,术后医生都会给予止疼治疗措施。

狐大医 | “菊”部地区有难言之隐?这些不好意思问的痔疮问题全在这里了!(图4)

9.手术后排大便很困难,排的过程痛不欲生,不像拉大便,更像在拉“碎玻璃”…

陈伟达:疼痛明显多是因为才用了“外剥内扎”这种手术方式,外痔切的越多术后可能就越疼。排便痛,不能完全避免,但可以做到减轻疼痛。为了预防术后便秘一般要预防性使用促排便药物,常用的有“杜密克”每次10ml,每日2次口服。还有就是在肛门伤口使用局麻药物,可缓解疼痛。

10. 为啥手术后肛门口有几个凸起的小包包?没切干净吧?

陈伟达:那是肛门口创面组织水肿,痔疮切除时尤其是外痔切除时要保留部分肛周皮肤组织,防止术后肛门失去弹性,形成肛门狭窄,突起的小包包就是保留的皮肤组织水肿。一般2周以后逐渐缩小,一般不会完全消失。

11.术后回家我怎么护理啊?

陈伟达:肛肠手术本身属于污染手术,肛门部也属于有菌区域,所以术后伤口保持清洁即可,有分泌物时可以用水冲一下,之后喷上消毒液,自然晾干就可以。排便后要冲洗肛门,温水+药物坐浴1次,坐浴5分钟即可(记住:温水,不要用很热的水)

12.为什么术后每次上完厕所,手纸上都会有血呢?

陈伟达:因为肛门部手术区域属于开放性伤口,很少进行缝合,所以创面组织是暴露在外面的,肉芽组织很嫩,经不起一点风雨,手纸一摩擦,必然会出血,但很快就可以停止出血。

13.术后伤口什么时候能长好?多久可以上班?

陈伟达:一般要4-6周,所以不要着急。术后每周要到门诊复查一次,尽量坚持复查4周。对于办公室一族,手术后1星期上班问题不大,但要避免久坐,久站,做好护理工作。

14.我无辣不欢,该怎么办?还能吃点啥?

陈伟达:伤口愈合之前不建议吃,如果想菊花残,那请自便!要以清淡饮食为主,可吃粗纤维素实物,水果,蔬菜等,保持大便软化通畅,避免刺激食物,减少海鲜产品的食入。

15.手术后能开车吗?能洗澡吗?

陈伟达:可以,但不建议长时间开车,最好控制在一小时以内。淋浴完全没有问题,伤口不怕水,洗澡后记得肛门部擦干喷上消毒液。

16.手术后会不会复发啊?

陈伟达:痔疮成因比较复杂,与生活习惯有很大关系,即使手术成功,生活上不注意,也可能复发。其实痔疮手术的目的是解决症状,而非根治,况且痔疮也无法根治!

本文相关词条概念解析:

痔疮

痔疮(Hemorrhoids),或者称痔,是临床上一种最常见的肛门疾病,英国人Thomson在1975年提出了痔的近代概念:痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。根据发生部位的不同,痔可分为内痔、外痔和混合痔。目前认为内痔(Internalhemorrhoid)是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。外痔(Externalhemorrhoid)是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔(Mixedhemorrhoid)是内痔和外痔混合体。

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