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出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热

2020-11-16 17:17来源:互联网编辑:小狐

新冠肺炎疫情将传染病防控推到了风口浪尖,使人们进一步认识和了解了传染病,也掌握了一些常规的防控方法。在疫情防控常态化阶段,尤其是在秋冬时节,我们除了做好流感等常见呼吸道传染病的预防、加强新冠肺炎防控措施外,绝不能忽视其它传染病,如出血热。

出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热,是危害人类健康的重要传染病。它是一种古老的传染病,但是很多人对其了解较少,认知中存在部分误区,下面我们就来具体介绍一下这种疾病。

出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热(图1)

病因:该病是由汉坦病毒属(HV)的各型病毒引起的自然疫源性疾病,汉坦病毒进入人体后在组织中增殖后再次释放入血,引起病毒血症。汉坦病毒还可直接受感染细胞的功能和结构,并可诱发免疫反应,释放多种细胞因子,导致机体多器官损伤。流行病学特征:该病的主要宿主动物和传染源为鼠类,包括家鼠和野鼠。汉坦病毒可通过呼吸道、消化道、接触、母婴、虫媒以及气溶胶等多种方式传播,但该病的传播最主要为病毒通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出,直接接触到人体尤其是有破损伤口处造成的感染。人群普遍易感,隐性感染率较低,一般青壮年发病率高,病后有持久免疫力。本病一年四季均可发病,但有明显的高峰季节,与鼠的活动、密度及其与人的接触机会有关,家鼠传播型以3月到5月为高峰,野鼠型多于10月至次年2月发病。该病发病存在一定周期性,隔数年会有一次大流行。全球均有发病,疫区主要分布于亚洲,我国疫情最重。患者主要是男性青壮年农民和工人。临床表现:出血热潜伏期一般为2~3周,以发热、出血、休克和肾损害为主,典型病例表现为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。发热期起病急,常伴有发热(38℃~40℃)三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤黏膜三红(脸、颈和上发红)眼结膜充血,重者似酒醉貌。

出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热(图2)

口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑,或呈条索状、抓痕样的出血点。低血压休克期多在发热4~6日,体温开始下降时或退热后不久,由于失血浆性低血容量,患者出现低血压,重者发生休克。就医和诊断:出现出血热相关临床表现,甚至仅仅出现发热,但周围有类似病例,发病为高峰季节,有可疑鼠接触史,应高度警惕,立即就医。一般依据临床特点和实验室检查、结合流行病学资料,在排除其他疾病的基础上,进行综合性诊断,对典型病例诊断并不困难;但在非疫区,非流行季节,以及对不典型病例确诊较难,必须经特异性血清学或病原学诊断方法确诊。治疗:一般原则为早发现、早诊断、早治疗和就地隔离,密观生命体征,针对五期的临床情况进行相应综合治疗。预后:经治疗,大部分患者1~3个月完全恢复,未及时诊断和治疗的重症患者可导致死亡,病死率高达20%。体内病毒量高、肝肾等主要脏器功能损害严重者预后差。少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损及垂体功能减退等症状。预防:防鼠、灭鼠是消灭本病的关键。田间劳作和野外活动时加强个人防护,预防吸入鼠类排泄污染物和鼠体寄生虫叮咬,灭螨、防螨。做好食品、环境、个人卫生,建议疫区及周边居民和外来人口接种出血热疫苗,必要时可应急接种。

最后,要强调一下出血热相关的认知误区。1.很多人把出血热和鼠疫混为一谈,实际这是两种不同的传染病,鼠疫(细菌性疾病)是我国法定的甲类传染病,而出血热(病毒性疾病)是乙类传染病,虽然都是由鼠引起的,但是出血热的“地位”相对要低一些。2.被鼠类咬伤很多人问要不要注射狂犬疫苗(这个锅犬不能背)记住一定是应急接种出血热疫苗或联合应用破伤风被动免疫制剂。此外,除了误区我们还应该注意出血热和感冒的鉴别,以免误判、误诊延误了治疗。除了出血热典型的症状,抓住“热退病重”的特征,将两种病区分,尽早就医最重要。还有出血热不是以呼吸道传播为主的疾病,且不会在人与人间传染,因此不会出现大范围跨越式感染,不用太过惊慌;但秋冬季是高发季,还是要严加防范(尤其农村地区)避免健康损害。

本文相关词条概念解析:

传染病

传染病,〔InfectiousDiseases〕,是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物,小部分为寄生虫,寄生虫引起者又称寄生虫病。有些传染病,防疫部门必须及时掌握其发病情况,及时采取对策,因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告,称为法定传染病。中国的法定传染病有甲、乙、丙3类,共39种。

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