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年仅36岁,为何如此凶险

2020-11-16 16:46来源:互联网编辑:小狐

起病2h内死亡率在18%左右、发病年龄跨度大、冬季多见、多数以呼吸困难为首发症状,均有 D-二聚体升高,急性肺栓塞的这些症状护理人员需知道~

案例回顾

近日,济南某知名主持人因病住院突发肺栓塞猝死,年仅36岁。不少网友听闻这个噩耗后,纷纷悼念。有网友表示“前几天才看到他主持的节目,他的突然去世让人震惊”“一路走好,命运如此安排让人无奈”

年仅36岁,为何如此凶险(图1)

为这位才华横溢的80后主持人惋惜和哀悼的同时,“肺栓塞”一词再次进入人们的视野,这到底是什么病?为何如此凶险?

肺栓塞是指体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征,具有高发病率、高漏诊率、高死亡率等特征。栓子中比较常见的是血栓,血栓所导致的肺栓塞大多是静脉血栓的合并症,栓子在循环的作用下进入肺动脉进而导致栓塞。

发病特点

急性肺栓塞具有较强突发性且病情变化较快。目前据有关报道显示, 起病2h内死亡率在18%左右,总死亡率高达30%

研究显示,肺栓塞发病年龄跨度大,年龄 26~87 岁,60 岁以上占 71.3%

各季节均有发病,以冬季多见。

超声提示 63.1%合并下肢深静脉血栓。

临床表现以呼吸困难为首发症状79%,以晕厥为首发症状 11%,出现胸痛症状 35%,出现咯血 25%,同时出现三联征者 19%,出现休克或低血压者 14.5%。

血气分析表现为低O₂ 和(或)低 C O₂血症。

均有 D-二聚体升高。

临床表现

患者起病突然,可突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状,甚至会出现晕厥、咯血等。

脑缺氧症状表现为:患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐。

患者还会出现急性疼痛现象,如胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛等。总之,根据栓子的大小与阻塞的部位,表现不尽相同。

急救及护理要点

1. 常规护理

保持起居室环境的整洁安静、干燥通风。患者入院后应当完全禁止任何活动,保持卧床20 d左右。

对患者给予高流量氧气吸入,考虑栓子位置选择患者体位。尽量减少体位变化,避免栓子移动。

2. 体征护理

对患者进行多参数监护,实时检查并记录患者心率、呼吸频率、血氧饱和度以及血压等生命体征,如若发生异常应当及时上报医生,进行处理。

3. 心理护理

急性肺栓塞是一种持续发的过程,在此过程中患者容易伴随剧烈的不安、恐惧以及濒死感,护理人员应当及时为患者及家属描述发病原因和症状,抚慰患者的负面情绪,积极为患者排忧解难,给患者和家属高度的安全感。

4. 生活护理

患者在休养过程中应当避免受凉和各类感染,应当保持规律合理的生活方式,尽量避免熬夜、酗酒等不良生活作息;患者在饮食摄入时应当多食用新鲜蔬果,增加各类维生素,使得排便能够更加通畅,避免因为排便用力过大造成疾病发作,护理人员应当增加对患者和家属的有关健康指导,保证患者定时遵医服药。

5. 溶栓护理

使用溶栓治疗前后都应当进行有效的治疗护理,治疗前护理人员应当提前配备心电监护器、除颤器、吸引器以及相关抢救药物。

治疗前嘱患者绝对卧床休息12h以上,进行治疗时应当控制输注速度,治疗后平均每4h检测凝血酶1次。

溶栓治疗过程中,注重观察患者是否出现各类并发症,观察是否出现出血,嘱咐患者避免一切容易导致出血的行为,例如用力咳嗽、用力挖鼻孔、使用过硬的牙刷以及剃须刀等。

参考文献:

1 田红燕,孟燕,潘龙飞.急性肺栓塞的诊疗策略J.实用心脑肺血管病杂志,2020,-8.

2曾昭凡,肖占祥,戚悠飞.海南省急性肺血栓栓塞症的流行病学特点及临床特征分析J.中国血管外科杂志 (电子版)2018,10(2)87-91.

本文相关词条概念解析:

患者

指等候接受内外科医师的治疗与照料的病人(高级汉语词典)。

肺栓塞

肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞,脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断,由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供,而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换,所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。

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