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一旦查出肺结节,到底是切还是留呢

2020-09-15 16:09来源:互联网编辑:小狐

身边很多朋友都有这样的经历:体检后看报告上写着有肺结节就发慌了,再到网上一查,就更害怕了,从此吃不香睡不好。一旦查出肺结节,到底是切还是留呢?江苏省医学会胸外科学分会候任主任委员、东南大学附属中大医院胸心外科主任薛涛主任医师提醒,肺结节不一定会发展成肺癌,但一旦发现肺结节,万万不可掉以轻心。

一旦查出肺结节,到底是切还是留呢(图1)

查出肺结节,莫慌!

什么是肺结节?

说起肺结节,大家对它的态度是两个极端,有人觉得它离肺癌只有一步之遥,有的人又觉得没那么可怕,用不着太担心,肺结节究竟是什么东西?是怎么形成的呢?

薛涛介绍,肺结节严格来说不能算病,是很多疾病的一种表现形式。人体需要三亿个肺泡才能维持肺功能的正常,当肺泡“生病”了就会形成肺结节。肺结节有大有小,有软有硬。过敏性肺炎、肺结核、肺内淋巴结肿大、肺癌有结节样的表现。

什么样的肺结节要高度警惕?

薛涛介绍,查出肺结节莫慌,需“三看”

一看大小。肺内直径≤3厘米的病灶称为结节;8毫米的结节称为小结节;4毫米的结节称为微小结节。临床发现肺结节恶性肿瘤的概率为20%-40%;恶性概率随年龄增长明显升高;30岁以下肺结节患者恶性率为<5%;超过70岁者恶性率达80%以上。通常来说越大,确实是更危险的,反之小的病灶,良性可能性大。

二看形态。肺部结节根据结节密度可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。需要特别注意的就是实性结节和磨玻璃结节。

三看位置。肺部结节在肺叶的边缘区域直接进行切除;在中间地段选择相应的一片肺叶切除;在支气管部位的话能穿刺先穿刺,不行再切除。

查出肺结节,是切还是留?

如果已经查出了肺结节,应该怎么处理呢?是不是一定要动手术?薛涛指出,5毫米以下的纯磨玻璃结节不要担心,一般不要治疗,也没有药物治疗,也没有手术治疗的必要。大于8毫米或1厘米左右的肺结节,如果恶性可能性大,建议必要时做微创手术治疗。大于两厘米的肺小结节应引起重视,患者应立刻住院进一步检查。

薛涛认为,肺结节并不代表都是恶性的,其实大部分是良性的,不需要手术治疗。任何手术治疗都会切除一部分肺组织,对肺造成损伤。尤其是随着年龄的增长,等老年后正需要肺的切除的时候,就没有好的肺功能耐受手术切除,所以我们要把有限的肺组织保护好,为后期治疗起到关键的作用。

哪些是肺结节的高危人群?

什么样的人更容易患肺结节呢?薛涛指出,有肿瘤家族史者、有结核病史者、吸烟和被动吸烟者、接触有害化学物质者、精神压力大者。据介绍,肺结核会使肺的免疫功能下降,结核愈合钙化,若干年后有可能患上肺结节。抽烟的人所生的肺部结节就是实性的。

目前CT最适合检查肺结节。X光胸片检查是从前往后或从后往前,重叠的影像上隐匿的结节很容易忽视掉;CT检查是横切面扫描会看的非常清楚。对于普通人来说,盲目、过度体检是没有必要的,但对于肺癌高危人群需每年做低剂量螺旋CT检查。

如果体检中发现肺部结节或小结节,不要过度惊慌,因为大部分的肺结节都是良性的,但也不要太过忽视,应及时就医,避免早期肺癌拖成晚期肺癌。

如何预防肺结节?

预防肺结节,在生活饮食上要注意些什么呢?薛涛主任医师提醒,首先需尽早戒烟。持续抽烟危害很大,只有戒烟15年以上,得肺癌的几率才能降到正常水平,而且二手烟也直接危害着家人的肺部健康;其次雾霾天不出门或少出门。如需外出要做好防护措施:戴好防雾霾口罩。从室外回来,最好用清水冲洗一下鼻腔。家里最好备有空气净化装置,或者放置一些能够改善室内环境的绿色植物,如芦荟、吊兰、龟背竹、常春藤、菊花、铁树、仙人球等;最后多吃白色蔬果。中医认为白色食物养肺,例如白萝卜、山药、白菜、白菊花、银耳、雪梨等。将其煮熟后吃,可减轻寒凉之性,既能养肺又不伤脾胃。崔玉艳

本文相关词条概念解析:

结节

结节所属现代词,指的是生物体表面或内部组织中圆形的小突起。耻骨、坐骨、丘脑、颏部等都有结节。

薛涛

薛涛(约768~832年),是一个带有传奇色彩的唐代女诗人,字洪度。长安(今陕西西安)人。16岁入乐籍,与韦皋,元稹有过恋情,恋爱期间,薛涛自己制作桃红色小笺用来写诗,后人仿制,称薛涛笺。脱乐籍后终身未嫁。成都望江楼公园有薛涛墓。薛涛与刘采春,鱼玄机,李冶,并称唐朝四大女诗人。卓文君、薛涛、花蕊夫人、黄娥并称蜀中四大才女,流传至今诗作有90余首。

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