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为什么说病理诊断是诊断癌症的金标准,病理诊断报告分四部分

2020-11-17 15:55来源:互联网编辑:小狐

为什么说病理诊断是诊断癌症的金标准,病理诊断报告分四部分(图1)

病理诊断报告就像是一份判决书,肿物是良性还是恶性?是炎症还是其他?原发灶在哪?需不需要切除?是否切的干净?等等问题,这些答案统统都写在病理诊断报告里。那么,看似一份简单的病理诊断报告到底有哪些玄机?为什么说病理诊断是诊断癌症的“金标准”结合我院的肺癌术后病理报告,请大家随我一起了解一下病理诊断报告吧。

病理诊断报告分四部分,一般资料,肉眼所见,光镜所见和病理诊断。

一般资料:主要包括病人基本信息(姓名、性别、年龄、住院号等)标本信息(标本类型是活检或手术,以及针对这份标本的唯一编码即病理号)

肉眼所见:是病理医生通过肉眼观察、测量,对标本所做的一个简单描述。描述包括整个组织标本的大小,肿瘤直径的大小,病变的性质以及病变距手术切缘的距离等。

光镜所见:通俗来讲即显微镜下组织形态特点和免疫表达情况。

为什么说病理诊断是诊断癌症的金标准,病理诊断报告分四部分(图2)

病理诊断:是病理报告中最重要的部分,包含以下内容:

明确疾病的性质:对手术切除的标本做病理检查,目的就是为了弄清楚肿物的良、恶性。

对肿瘤进行分类、分型:肺癌主要亚型有:腺癌、鳞癌、小细胞癌等。明确类型对于治疗策略有很大影响,并且同一的肿瘤往往有多个类型,例如来自腺上皮的恶性肿瘤为腺癌,它们又有腺泡型、乳头型、贴壁型等等,不同类型的腺癌治疗措施和预后也不尽相同。

肿瘤是否切干净:如果切缘出现“阳性”或 “累及”字眼,表明手术标本边缘有癌细胞,需要继续治疗。

有没有转移:肿瘤一般是通过血液或淋巴管向远方扩散的,所以淋巴结有没有转移,是否有脉管瘤栓是病理诊断的一项重要内容。

胸膜是否有侵犯:肿物突破胸膜生长为胸膜有侵犯,是判断临床分期的一项主要指标。

诊断内容中还包含免疫组化和特殊染色等结果。这些结果对肿瘤的鉴别诊断、肺癌分型的判断上都是很有帮助的。

为什么说病理诊断是诊断癌症的金标准,病理诊断报告分四部分(图3)

现代肿瘤病理诊断不仅要有常规的病理报告,还要有相应的免疫组化和分子检测,以便为患者后续的治疗和预后的判断有价值的指标。以肺癌为例,除了完整的病理诊断报告还需要加做EGFR、ALK、ROS-1等基因的PCR或NGS检测,以及ALK、PD-L1的免疫组化检测,如果有相应的基因扩增或突变等异常,在临床上则可采用相应的靶向治疗或免疫治疗。

为什么说病理诊断是诊断癌症的金标准,病理诊断报告分四部分(图4)

标本从手术室送到病理科,从登记编号开始到病理报告发出,需要经过病理制片(从固定、取材、脱水、包埋、到切片烤片、染色、封片整整3天)和病理诊断(形态诊断、免疫组化诊断、基因诊断)两部分十几道流程的工作,用时3-7天。一张薄薄的病理报告单凝聚着病理技师的“工匠精神”和病理医生“落笔千金”的重担,这样才能不负“金标准”的名号。

本文相关词条概念解析:

病理

病理是指疾病发生发展的过程和原理。明·王守仁《传习录》卷下:“医经折肱,方能察人病理。”病理学是用自然科学的方法,研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变,揭示疾病的发生发展规律,从而阐明疾病本质的医学科学。法医病理学是研究涉及法律有关的伤、残、病、死的变化及发展规律,为暴力性案件的侦察或审判提供医学证据,并运用相关的医学专业知识解决有关暴力死和非暴力死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别,以及致伤物推断的一门科学。

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