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其中夜间血压下降率,年轻人心肾损害更严重,阜外医院宋雷

2020-11-17 08:07来源:互联网编辑:小狐

血压的昼夜节律对40岁以下高血压患者影响有多大?

近日,阜外医院宋雷、吴雪怡等进行的研究显示,年轻高血压患者中非杓型血压患者心肾靶器官损伤更加严重。

研究显示,在年轻高血压患者中,非杓型血压,即夜间血压下降率小于10% 发生率为60.2%。

就此分为两组分析发现,不论夜间血压下降率是否≥ 10%,两组患者诊室和日间收缩压相似。

但非杓型组24 小时平均收缩压和舒张压,以及夜间平均收缩压和舒张压,均较杓型组要高,差异均有统计学意义。

此外,非杓型组中有22.8% 的人发生左心室肥厚,而杓型组为11.4%,除此外,前者左心室肥厚程度也明显高于后者。

就白蛋白尿而言,非杓型组比例也高于杓型组(33.7% vs. 25.6% )尿微量白蛋白肌酐比也是前者高。

多因素回归分析显示,夜间血压下降率与身高标化的左心室质量、尿微量白蛋白肌酐自然对数、左心室肥厚独立相关。

研究者指出,非杓型血压发生率为60.2% ,证实在年轻患者中非杓型血压可能更加常见,评估血压节律异常将有助于年轻高血压患者预后的精准危险分层,临床上需要加强动态血压等筛查。

研究者认为,不同年龄患者非杓型血压的产生机制不完全相同,年轻高血压患者中水钠潴留、容量负荷增加可能是更重要的机制,因此,需要进一步明确此类患者中是否存在盐摄入过多以及醛固酮增高。

此外,研究者表示,非杓型血压与心脑血管事件风险增加有关,而睡前服用降压药物可显著降低上述风险。

这项研究共纳入18~39 岁原发性高血压住院患者1254例,其中夜间血压下降率≥10%者分入杓型组(n=499 )小于10%者纳入非杓型组(n=755 )

吴雪怡,马文君,邹玉宝,等. 血压昼夜节律与年轻高血压患者靶器官损伤的相关性.中国循环杂志, 2020, 35: 1103-1107.

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本文相关词条概念解析:

血压

体循环动脉血压简称血压(bloodpressure,BP)。血压是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压(systolicbloodpressure,SBP)。心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压(diastolicbloodpressure,DBP)。血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力,即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉,所以,也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时,血压下降;血管收缩时,血压升高。

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