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图自2020ESC房颤指南,也推荐可穿戴设备诊断和筛查房颤,都帮你整理好啦

2020-09-16 07:16来源:互联网编辑:小狐

图自2020ESC房颤指南,也推荐可穿戴设备诊断和筛查房颤,都帮你整理好啦(图1)

审稿专家:田颖 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师

要点一

推荐可穿戴设备诊断和筛查房颤

目前全世界有3.3亿房颤患者,房颤可致人群死亡率增加1.5-3.5倍

然而已明确诊断的房颤患者相比未被诊断的房颤患者仅是冰山一角,大量的房颤患者未接受正规的治疗。因此指南建议65岁以上应常规行心电图筛查房颤。

此次新版指南同时指出,除了传统的心电图, 也推荐可穿戴设备诊断和筛查房颤,包括单导联贴片式、手持式、腕表式、植入式,还可以捆绑在血压计、智能手机上(如下图)检测手段越来越便捷。

图自2020ESC房颤指南,也推荐可穿戴设备诊断和筛查房颤,都帮你整理好啦(图2)

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要点二

房颤的第四种疗法:生活方式干预!

另外哈大夫要向大家隆重介绍的,是 在本次指南中被认可为“治疗 ”手段的“生活方式干预”

房颤的治疗方法包括长期抗凝、节律控制(维持正常心律)和室率控制(降低心室率)而生活方式的干预作为房颤的第四种治疗方法越来越受重视。

什么是房颤的生活方式干预?

房颤与冠心病一样,是多种危险因素共同作用的疾病,好这些危险因素不仅能降低房颤的发病率、改善房颤的症状,还能提高房颤消融的成功率和降低消融后的复发率。

传统的危险因素包括:

年龄、高血压、心衰、糖尿病、瓣膜性心脏病

陆续新增的危险因素包括:

肥胖、睡眠呼吸暂停、高脂血症、吸烟、饮酒、缺乏运动、基因、主动脉僵硬。

其中,肥胖是重要的危险因素。

文献报道体重指数(体重/身高 2 ,kg/m 2 )每增加5kg/m 2 ,房颤风险增加29%;减重并避免波动才能长期获益,有研究认为对于每年体重波动在5%以上者,获益会抵消且增加心律失常复发风险,长期维持非常关键。

对于房颤,各危险因素控制在什么水平才合适呢?

1. 体重:下降10%以上,体重指数<27 kg/ m2 ,避免波动。

2. 运动量:每天30分钟,每周3-4次,如果可以耐受逐渐增加至每周200分钟。

3. 血压:静息<130/80mmHg,运动<200/100mmHg,减盐。

4. 血脂:改变饮食习惯;低密度脂蛋白LDL-C>100mg/L时启动他汀类药物治疗;甘油三酯TG>200mg/dl时启动降甘油三酯类药物。

5. 血糖:改变饮食习惯;糖化血红蛋白HbA1C≥6.5%时启动降糖治疗。《 糖友更要防心脏病!这份小目标清单请收好【心脏和全身器官系列之16】 》

6. 饮酒:≤30g/周,必要时戒酒。

7. 吸烟:完全禁止。

8. 睡眠呼吸暂停:呼吸暂停低通气指数>30或白天嗜睡或持续高血压≥20小时/天,建议呼吸机治疗。《 打呼噜是睡得香?错!当心心脏疾病找上门 》

本文相关词条概念解析:

房颤

心房颤动(atrialfibrillation,Af)简称房颤,是一种常见的快速心律失常,60岁以上的人有1%出现房颤,随着年龄增长发生率成倍增加。其中无器质性心脏病患者占3%~11%。Framingham研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高1.5~1.9倍。房颤的发生与年龄和基础疾病类型有关,高血压病是最易并发房颤的心血管疾病。伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加。为更好防治及减少相关并发症发生。

延伸 · 推荐

持续性房颤,房颤管理指南

2020 年 8 月 29 日,欧洲心脏病学会(ESC)与欧洲心胸麻醉协会(EACTA)协作共同发布了心房颤动(简称房颤)诊断及指南。2016 年 ESC 房颤指南引入了五个领域综合理念,2020 年...

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