手机版
首页 >> 内科>> 正文

低钠补太快,小心脱髓鞘

2019-12-02 17:08来源:互联网编辑:小狐

低钠血症是临床常见的电解质紊乱类型,低钠血症可以造成神经、运动和消化症状,严重低钠血症可以造成严重危害,甚至死亡。但即使对于重度低钠血症的患者,补钠也不能太心急,如补充太快,可能会引起渗透性脱髓鞘综合征,后果很严重。下面让我们一起来了解下渗透性脱髓鞘综合征。

低钠补太快,小心脱髓鞘(图1)

低钠补太快,小心脱髓鞘(图2)

什么是渗透性脱髓鞘综合征

渗透性脱髓鞘综合征(ODS)也叫渗透性髓鞘溶解综合征,是一种发生在中枢神经的非炎症性脱髓鞘疾病。根据发生部位的不同,分为脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(EPM)常见的诱因有慢性酒精中毒、低钠血症纠正过快、肝移植后等。

为何会引起ODS

低钠血症时,水顺着渗透梯度从细胞外移动到细胞内,引起脑水肿。为了形成新的渗透压平衡和减轻细胞水肿,脑细胞内的钠、钾离子及有机溶质被泵出脑细胞外,来适应这种低渗状态。

当我们补钠过快时,细胞外液渗透压升高,形成了水从胞内转向胞外的渗透梯度。相应的为了减少细胞的液体流失,脑细胞会重新摄取之前被泵出去的离子和有机溶质。但对有机溶质的再摄取过程是缓慢的,通常需要几天的时间。这一过程失衡会造成脑细胞脱水,引发神经细胞脱髓鞘。

ODS有哪些临床表现?

严重低钠血症本身就会引发脑病,出现神经症状,但这些症状会随着低钠纠正得到缓解。如果一度好转后病情再次恶化就要当心了。

典型的表现可以是假性延髓、痉挛性瘫痪、失语、行为改变、麻木甚至。也有表现为构音不良和吞咽困难,瞳孔和眼球运动异常。此外,患者可有意识障碍,严重的可以表现为闭锁综合征。部分患者还表现为精神行为的改变和运动异常。

诊断ODS选择何种检查?

当患者出现 ODS 的临床表现时,应首选 MRI 检查以明确诊断。ODS 早期 MRI 可以没有异常,通常在发病后 10-14 天才能出现明显的 MRI 影像学变化,特点为 T1 相低信号,T2 相高信号。发病后 1 周左右 DWI 显示病变部位高信号,所以 DWI 对早期脱髓鞘病变更敏感。

低钠补太快,小心脱髓鞘(图3)

怎么治疗ODS

ODS 预后轻重不一,没有特效的治疗办法。已报道的疗法包括应用糖皮质激素、免疫丙种球蛋白、高压氧、血浆置换、促甲状腺激素释放激素、重新诱导低钠血症等。该病有一定的自限性,一旦出现,不论病情多重,都不要轻易放弃。

供稿/王媛慧

审核 /郁婷婷 翁亚丽

或是

网友评论Translation

推荐文章

肺癌末期!35岁人气男星为求最后生机:服用犬只驱虫药抗癌见成效
肺癌末期!35岁人气男星为求最后生机:服用犬只驱虫药抗癌见成效
本文由 港剧资讯君 作者 JacksonTsang 原创据港媒报道,现年35岁韩国人气谐星金哲岷,早前对外公布自己不行患上肺癌末期,令不少网民感到愕然及伤心,粉丝纷纷鼓励他积极面对病魔抗癌,希望他可以
查看详情>>
苹果是癌症克星 对抗这3种癌要连皮吃
苹果是癌症克星 对抗这3种癌要连皮吃
‘一天一苹果,医生不找我。’苹果的保健作用为人所称道。中医认为其具有健脾养胃、生津止渴的作用;现代研究发现,苹果中有一种非常有用的成分—多酚,能够抑制癌细胞的增殖,降低结肠癌的发病率。苹果中含有的黄酮
查看详情>>
喝烫水易患食道癌不是谣言!健康喝水的3个原则,你一定要知道
喝烫水易患食道癌不是谣言!健康喝水的3个原则,你一定要知道
水,我们每天都要喝,它真的是太重要了!曾经有实验,被困的人只要有水喝,即使没有吃其他食物,也可以维持一周甚至数周的生命,但若没有水,可能3天左右就会丧命【1】到底靠不靠谱?下面一一给大家揭秘!1、早起
查看详情>>
社保卡在外地被刷?已有人上当,千万警惕!
社保卡在外地被刷?已有人上当,千万警惕!
社保卡是我们医保报销的重要凭证,如果社保卡“丢了”那可不得了。有些骗子专门盯上了这里,展开骗局,大家一定要小心!除了提高警惕防止被骗,小保在这里还有一个好要告诉大家:医保电子凭证已在7个省份的部分地区
查看详情>>
小孩发烧,爸妈赶紧查查这四个原因
小孩发烧,爸妈赶紧查查这四个原因
发烧是孩子生病时常出现的一种症状,而导致小孩发烧的原因有很多种。大家要及时找出导致小孩发烧的真正原因,对症治疗。那么,小孩发烧都有哪些常见原因呢?赶紧来看看吧。1.中耳炎孩子发烧时伴有耳朵痒、不适等症
查看详情>>
为什么老年人的肿瘤发生率增高?
为什么老年人的肿瘤发生率增高?
为什么老年人的肿瘤发生率增高在病毒感染、化学制剂、放射性物质等各种致癌因素作用下,人体中有一部分细胞会发生突变成为肿瘤细胞,但绝大多数人并不发病, 这主要得益于人体免疫强大的“免疫监视”功能,可以及时
查看详情>>
同款倔老太:冬季防跌,拿走不谢!!!
同款倔老太:冬季防跌,拿走不谢!!!
刘奶奶今年89岁平时热情开朗虽然年纪大了,腿脚越发不便可刘奶奶平时就喜欢推着小车去溜达拦都拦不住啊!刘奶奶的女儿那我们做子女的就在后面看着呗!哎。。千小心万小心,结果还是一个不留神…刘奶奶的儿子一声巨
查看详情>>
女人不要太节俭! 四种“零食”要常吃, 补充胶原蛋白, 比化妆品管用
女人不要太节俭! 四种“零食”要常吃, 补充胶原蛋白, 比化妆品管用
随着年纪增长,胶原蛋白流失的速度只会越来越快。失去胶原蛋白肌肤缺乏弹性、没有光泽,最后出现皱纹与松弛下垂,胶原蛋白是骨关节最主要的润滑液,没有胶原蛋白小心骨关节开始隐隐作痛。因此,保住体内的胶原蛋白,
查看详情>>
男孩惨被热水袋烫伤、起水泡,使用取暖用品务必小心!
男孩惨被热水袋烫伤、起水泡,使用取暖用品务必小心!
冷气来袭,很多家长担心宝宝会冷,为了不让孩子受凉,许多家长纷纷出动取暖用品(如:热水袋、暖包、电暖器等)但使用上千万要小心!这些物品确实能为我们赶走不少寒气,但使用上一定要小心可能有烫伤风险。我住的小
查看详情>>
冬天女人不吃这菜太可惜了, 补气养血还远离手脚冰凉, 好吃又便宜
冬天女人不吃这菜太可惜了, 补气养血还远离手脚冰凉, 好吃又便宜
冬季是吃莲藕的季节,说到莲藕,是大家都很熟悉的食材,很多人都喜欢吃,尤其对于湖北人来说,莲藕就如同萝卜,白菜一样,是百姓餐桌上的家常菜。其实莲藕,除了好吃,而且营养也很丰富,莲藕还有一个特性,生吃和熟
查看详情>>
宝依特健康网(www.boitech.cn)| 手机版