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讲真,因此广义的营养不良包括

2020-03-25 19:08来源:互联网编辑:小狐

儿童生长发育迅速,对营养摄入的要求较高。因为各种各样的原因,一些孩子挑食偏食,营养素摄入不足或营养素比例不合理,导致多种营养问题,如生长缓慢、营养不良、超重、肥胖。

过去认为,营养不良多存在于贫困落后的山区以及不发达地区。随着经济快速发展,人民的生活水平不断提高,脱贫攻坚的全面胜利,营养不良似乎越来越少。但是,因为各种各样的疾病因素以及不良生活习惯问题,营养不良的孩子在门诊并不少见。此外,由于生活水平的提高,电子产品的普及,生活节奏的增快,能量摄入超标而消耗减少,体内脂肪积聚过多导致的肥胖患儿在门诊及病房也逐年增多。

讲真,因此广义的营养不良包括(图1)

早在2009年,世界卫生组织(WHO)已将肥胖定义为营养不良,也即营养不良的概念由过去经典的营养不足改为营养缺乏和肥胖,因此广义的营养不良包括:营养缺乏、肥胖、微量营养素紊乱,均是机体健康异常或疾病状态。长期的能量过剩对机体健康极为不利,影响到机体多个和组织器官,造成组织器官不同程度的损害甚至功能障碍。

2015年WHO报告,全球5岁以下儿童死亡中,45%与营养不良有关。其中0-1岁的婴幼儿发生营养不良的风险较高。我国2015年中国居民营养与慢状况报告显示:0-12月龄生长迟缓率接近10%。由此可见,儿童营养及生长发育仍是家长们不可忽视的问题。

讲真,因此广义的营养不良包括(图2)

什么是营养不良?

首先,我们了解下什么是营养不良(Malnutrition)

营养不良的定义包括三个方面,分别是:

①蛋白质-能量营养不良,包括消瘦、生长迟缓、低体重。

②维生素和矿物质不足(隐形饥饿)

③能量过度,如超重或者肥胖。

体重、身高是衡量宝宝营养状况最重要也是最直观的指标,家长们需知道营养不良的标准。

体重低下:体重低于同年龄、同性别参照人群体重的均值>2个标准差。反应急性或慢性营养不良。

生长迟缓:身高低于同年龄、同性别参照人群身高的均值>2个标准差,反应慢性长期营养不良。

消瘦:体重低于同身高、同性别参照人群均值>2个标准差,主要反应近期、急性营养不良。

超重:体重超过同性别、同身高参照人群均值的1-2个标准差。

肥胖:体重超过同性别、同身高参照人群均值的2个标准差。或者BMI超过同年龄、同性别人群BMI的95百分位。

家长可参考生长曲线法(参考下图)判断孩子是否处于营养不良。方法为横坐标定位孩子的年龄,纵坐标定位孩子的身高或体重,定期规律记录,连点成线,观察生长曲线的趋势。如宝宝长期处于曲线同一个位置或稍微偏离,一般没有问题。但若偏离正常的曲线位置过多,同时发现宝宝逐渐消瘦或肥胖,说明宝宝生长可能有问题,建议尽早来营养科就诊,需要专业医生的帮助。

讲真,因此广义的营养不良包括(图3)

讲真,因此广义的营养不良包括(图4)

讲真,因此广义的营养不良包括(图5)

讲真,因此广义的营养不良包括(图6)

讲真,因此广义的营养不良包括(图7)

哪些原因会造成营养不良?

摄入不足

因食物中蛋白质和(或)能量的摄入量不能满足身体的生理需要而发生的。其主要原因为饮食不当和摄入不足,如婴儿期母乳不足,而未及时和正确地添加奶粉;如奶粉配制未按照标准,过于稀释;未按时和适当添加辅食;骤然断奶,婴儿不能适应或拒绝新的食品。不良饮食习惯,偏食或素食,多食糖果,厌食奶类、肉类、蛋类,长期使用淀粉类食品(如米面、粥)饮食中长期食物成分搭配不当,热能不够或蛋白质太少。

消化吸收不良

多见于疾病状态下,如消化道感染、肠吸收不良、消化道先天性畸形、过敏性肠炎、外科手术后导致的短肠综合征等影响食物和营养的消化和吸收。

需要量增加

如急慢性传染病的恢复期,生长发育快速阶段等可因需要量增多而造成营养相对缺乏;慢性消耗性疾病。先天不足和生理功能低下,如双胎、早产、因追赶生长而需要量增加可引起营养不良。

摄入量过多

食物总量摄入过多、超过消耗,或饮食不均衡、偏爱脂肪或碳水化合物食物,摄入过多的能量为脂肪贮存体内,导致儿童肥胖;电子产品的流行、久坐不动的生活方式也可引起肥胖;遗传因素也可导致肥胖。

营养不良有哪些表现?

营养不足的早期表现是孩子易疲乏,少动,精神差,体长不增或下降,身高增长缓慢或不增。严重时出现肢体水肿或腹水,反复呼吸道或消化道感染,如上感、鹅口疮、中耳炎、肺炎、皮炎,特别是腹泻,常迁延不愈,加重营养不良,形成恶性循环。

严重营养不良的婴儿可发生自发性低血糖,若诊治不及时可致猝死。营养不良常合并营养性贫血,还可有多种维生素缺乏,如维生素A缺乏、维生素D缺乏等;大部分患儿伴有锌缺乏。

肥胖患儿常合并脂肪肝、脂代谢异常以及糖代谢异常,甚至糖尿病。也可造成行为和认知缺陷,自卑、社交障碍等心理问题。成年慢发病率增高,影响最终寿命。

怎样治疗和预防营养不良?

营养不良的孩子要采取综合措施,治疗原则为去除病因,调整饮食,补充营养物质,防治合并症,增进食欲,提高消化能力。

慢性营养不良需要长期治疗,详细治疗过程比较复杂,需要就诊营养科,专科医生进行全面营养评估后,针对病因及病情严重程度量身定制个体化治疗方案。

营养不良的预防更重要,预防工作的重点应是进行营养指导,宣传合理的喂养知识,注意卫生,预防疾病。

合理喂养

大力鼓励母乳喂养,生后6个月内完全母乳喂养,5~6个月应逐渐按需添加辅食。辅食添加过程中注意完善辅食种类。母乳不足者,或不宜母乳喂养者应采取合理的混合喂养或人工喂养。对幼儿应注意食物成分的正确搭配,对偏食、挑食的习惯予以纠正。

防治疾病

改善个人和环境卫生,防止急、慢性传染病的发生,注意食具的消毒,防止胃肠道疾病的发生,按期进行预防接种,对于影响摄食的疾病尽早治疗,如手术治疗唇裂、腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性心脏病等。

生长发育监测

应用生长发育监测图,定期测体重并在生长发育监测图上标出,如发现体重增长缓慢、不增或下跌,应及时寻找原因并作相应处理。

合理安排生活作息

保证睡眠,适当的户外运动和身体锻炼,使宝宝生活具有规律性。

本文相关词条概念解析:

营养

营养是食物中的营养素和其他物质间的相互作用与平衡对健康和疾病的关系,以及机体摄食、消化、吸收、转运、利用和排泄物质的过程。营养素分蛋白质、脂质、碳水化合物、维生素和矿物质、水、纤维素7大类。

体重

体重bodyweight为裸体或穿着已知重量的工作衣称量得到的身体重量。在中医体重为病状名。身体倦怠沉重。素问·《阴阳应象大论》:“年五十,体重,耳目不聪矣。”体重增长除与骨的增长关系密切以外,还与肌肉,脂肪等的增长有关系。体重增长趋势:在青春期,肌肉的发育比较突出。当身高迅速增长时,肌肉以增加长度为主而明显增长;身高生长缓慢下来时,肌肉以增粗肌纤维为主而明显增长,于是体重随之增加。

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