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在金银潭医院ICU,住院的楼层越高,体外动力送风系统,郑霞在最高的7楼

2020-02-17 14:28来源:互联网编辑:小狐

郑霞是浙江大学医学院附属第一医院综合监护室主任医师,是诊治新冠肺炎国家卫健委专家组成员,也是浙江省第一位驰援武汉的医生。

1月22日,随着全国新冠肺炎疫情暴发,在浙大一院综合监护室工作15年的郑霞主动跟主任蔡洪流提出想去支援武汉的想法。去武汉的事情刚拍板,1月23日,郑霞接到了国家卫健委电话:“疫情紧急,需要您马上到武汉去支援,务必今晚到达。”

郑霞做好了长期在武汉“战斗”的心理准备,收拾了换洗衣物,并带上电脑,连夜抵达武汉疫情最核心的病房—武汉市金银潭医院,开始武汉抗疫之战。

2月16日,是郑霞到武汉的第25天,在金银潭医院重症监护室(ICU)工作的第24天。

在金银潭医院ICU,住院的楼层越高,体外动力送风系统,郑霞在最高的7楼(图1)

夜幕下的武汉市金银潭医院楼层越高,患者病情越危重,郑霞在最高的7楼

这里是离死亡最近的地方

1月24日,郑霞来到金银潭医院,她的工作是负责医院南7楼ICU的病人。在这里,住院的楼层越高,代表患者的病情越严重。

自新冠肺炎疫情暴发以来,作为专门收治传染病病人的医院,金银潭医院成为武汉市首家收治新冠肺炎确诊病例的定点医院,也是当时收治患者数量最多的医院。

金银潭医院的ICU,是离死亡最近的地方,也是医护人员开展疫情阻击战最核心的区域,很多危重症病人集中在这里。

穿好防护服第一次走进ICU,眼前的景象深深触动了郑霞。“16张床位都是满的,病人的情况都蛮严重,要么气管插管,要么高流量通氧、无创呼吸机,每个人的呼吸机调节参数都很高很高,氧浓度近乎纯氧水平。这么大批、这么多严重的病人,在ICU里是不多见的。”

在金银潭医院ICU,住院的楼层越高,体外动力送风系统,郑霞在最高的7楼(图2)

每天想尽办法

俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用,一直有比较好的效果。新冠肺炎患者后期往往也会出现急性呼吸窘迫,俯卧位通气或许能使他们获益。郑霞和同行的专家们开始尝试用这种方法来改善患者氧合,与此同时,千里之外的浙大一院之江院区,新冠肺炎治疗团队也开始用这种方式来改善危重症患者的氧合情况。

“很多危重患者都是氧合不好,呼吸窘迫,有时候其他该想的办法都想了,病人还是不行,这可能是留给他们的最后一次机会。”

俯卧位通气,简单地说就是利用人工或者翻身床、翻身器进行翻身,使患者在俯卧位的状态下进行呼吸或者机械通气,主要用于改善患者的氧合。

在病房里,患者的俯卧位通气,全部得由医生护士一起配合完成,翻一个身,需要耗费医护人员巨大的体力,一个动作下来,浑身湿透。

ICU里的病人病情都很严重,有的口插管,有的插着胃管导尿管,要把这些病人翻个身,还要兼顾身上这些管子不能乱,难度可想而知。

“如果病人胖一点,至少需要六七个人一起帮忙,一些人管牢管子,一些人盯牢血压,一些人负责翻身。穿着厚厚的防护服做这些事,一个病人做下来就大汗淋漓,透不过气来了。但一想到做这些可能让病人获益,我们就义无反顾。”郑霞说。

在金银潭医院ICU,住院的楼层越高,体外动力送风系统,郑霞在最高的7楼(图3)

我们把濒临死亡线上的她

拉回来了

在金银潭医院ICU,郑霞分不清今夕是何年。她一头扎进这个离死亡最近的病房,制定治疗方案,抢救危重病人。这些天,她“送”走了很多病人,让她深感痛心和无力。但也有一些病人,给了她“惊喜”让她有了坚持下去的勇气。

有一个60岁的患者王大姐(化名)有高血压病史,感染新冠肺炎后,坚持了一段时间的无创呼吸机,没熬住,气管插管了,几乎靠纯氧支持,出现纵膈气肿。

眼见着情况一天比一天恶化,也没有合适的治疗方法,俯卧位通气或许是为数不多可以让她获益的治疗方式。

“那个大姐蛮胖的,身上口插管、导尿管、胃管,还有深静脉,我们当时六七人围着她,帮她翻身做俯卧位通气,每天16个小时,调整姿势,经过连续三天的俯卧位通气,给了我们惊喜,大姐的呼吸机参数明显变好,氧合指数明显改善。如今,这个大姐已经开始尝试呼吸机参数调整,等待合适的机会脱机。”

看到俯卧位通气在患者身上绽现的效果,那天,郑霞和广州的桑岭医生难抑心中喜悦,两个人在病房里激动地握紧了双手。

在金银潭医院ICU,住院的楼层越高,体外动力送风系统,郑霞在最高的7楼(图4)

坚持了几天的俯卧位通气,能让危重症患者获益,郑霞(右)和广州的桑岭医生激动地握手

一位同为医生的患者转危为安

看到他步行走向电梯的那一刻

百感交集

在ICU这个方寸之间,绝望和希望并存。有的人离开了,也有人迎来了希望。

2月7日,病房里转来一个30多岁的男性患者,是湖北天门当地医生,在救治病人时不幸染病。转到病房时,他呼吸机支持力度很高,氧浓度几乎接近纯氧,氧合指数很差。呼吸频率每分钟只有三四十次,说话已经断断续续。经过无创呼吸机辅助治疗后,他的病情渐渐稳定。

对于这样的患者,郑霞和专家团队一起为他进行了早期康复治疗,床边坐起、踏步以及举“盐水瓶”等康复活动操。

在金银潭医院ICU,住院的楼层越高,体外动力送风系统,郑霞在最高的7楼(图5)

“虽然我穿着厚厚的防护服,但每次一开口,这个患者就能认出我,完全不需要在防护服上写名字,在这样特殊的环境下,声音成了我最好的名片。

经过六七天的治疗,这个患者恢复得很好,经过评估,可以离开ICU了。转病房那天,由医护人员陪同,这个患者自己抱着氧气枕,步行到电梯口,坐电梯下到3楼,这一路,氧合保持得不错。

看着他离开的背影,想到他从危重症挺过来,一步步好转,郑霞眼眶微红,是的,一条鲜活的生命又回来了。

在金银潭医院ICU,住院的楼层越高,体外动力送风系统,郑霞在最高的7楼(图6)

夜深时分是想家的时候

郑霞的上班时间是每天早上8点,但她会选择早点到,整理下病人资料,了解病人病情进展情况,她会一层层防护好自己,踏入隔离病房,迎接新的一天。当她的声音在病房响起,病人们都知道,这个声音甜美的浙江医生又来照顾他们了。

穿着厚厚的防护服,有时还要在腰上佩戴体外动力送风,常常会让人累的直不起腰,透不过气。防护物资特别紧张的那些天,郑霞尽量不喝水,在病房里一呆就是好几个小时。她常常忙到晚上7点多,才来得及简单吃上几口盒饭。

在金银潭医院ICU,住院的楼层越高,体外动力送风系统,郑霞在最高的7楼(图7)

体外动力送风 图片来自网络

在金银潭医院ICU,住院的楼层越高,体外动力送风系统,郑霞在最高的7楼(图8)

自从来到武汉,郑霞没有休息过一天,脸上被护目镜和N95口罩压出深深的压痕、手背因为长期接触消毒液和频繁洗手已经磨破了…但她觉得,和抢救生命比起来,这些都微不足道。

夜深时分,是郑霞为数不多的私人时间。穿过空旷的武汉街头,回到酒店,她最牵挂的是千里之外的父母。

“我很好,我很好,我很好”这是郑霞每晚跟父母报平安时说的最多的一句话,她总是轻描淡写自己在武汉的工作和生活,很少提及在医院救治病人的细节。

2月4日,是郑霞父亲的生日,那天和郑霞的连线,聊着聊着,老人家突然哽咽,别过脸去,匆匆把手机递给了老伴。郑霞知道,父母担心她的安危。

2月14日,由浙大一院院长黄河教授带队的141位援汉医疗队成员抵达武汉,整建制接管协和医院肿瘤中心一个重症病房,第二天即收满了62个病人。

“大部队”到达的当天晚上,郑霞特意多吃了一盒饭,“同事们都来了,要让自己保持充沛的体力,和他们一起继续隔空战斗。”

在金银潭医院ICU,住院的楼层越高,体外动力送风系统,郑霞在最高的7楼(图9)

郑霞(左三)结束一天的工作,晚饭是简单的盒饭。

记者 金晶

通讯员 王蕊

本文相关词条概念解析:

郑霞

郑霞,女,汉族,研究生学历,2008年12月任现职。负责街道工委全面工作。工作分工:党工委办公室、人大工委办公室。

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