手机版
首页 >> 妇产科>> 正文

医疗性引产临床路径标准住院流程,2019年版

2020-02-13 14:54来源:互联网编辑:小狐

一、医疗性引产临床路径标准住院流程

一适用对象

第一诊断为妊娠(ICD-10:O10-O99)行医疗性引产患者(ICD-9-CM-.01/73.1/73.4)

二选择治疗方案的依据

根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》中华医学会妇产科学分会产科学组,中华妇产科杂志,2014, 49(12)881-885

妊娠晚期引产的主要指征:

1.延期妊娠(妊娠已达41周仍未临产)或过期妊娠。

2.妊娠期高血压疾病。

3.母体合并严重疾病,如糖尿病、慢性高血压、肾病等。

4.胎膜早破:足月胎膜早破2小时以上未临产者。

5.胎儿及附属物因素,包括胎儿自身因素,如严重胎儿生长受限(FGR)死胎及胎儿严重畸形;附属物因素,如羊水过少、生化或生物物理检测指标提示胎盘功能不良但胎儿尚能耐受宫缩者。

引产的绝对禁忌证:

1.孕妇有严重的合并症或并发症,不能耐受分娩或不能分娩者。

2.子宫手术史,主要指古典式剖宫产术史、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术史、子宫破裂史者。

3.完全性前置胎盘或部分性前置胎盘或前置血管。

4.明显头盆不称。

5.胎位异常,如横位、初产臀位估计经分娩困难者。

6.子宫颈癌。

7.某些生殖道感染性疾病:如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。

8.未经治疗的HIV感染者。

9.对引产药物过敏者。

10.生殖道畸形或有手术史,软产道异常,产道阻塞,估计经分娩困难者。

11.严重的胎盘功能不良,胎儿不能耐受分娩者。

12.脐带先露或脐带隐形脱垂。

引产的相对禁忌证:

1.臀位。

2.羊水过多。

3.双胎或多胎妊娠。

4.经产妇分娩次数≥5次者。

三选择治疗方案的依据

根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》中华医学会妇产科学分会产科学组,中华妇产科杂志,2014, 49(12)881-885

四标准住院日≤4天

五进入路径标准

1. 行医疗性引产患者(ICD-9-CM-.01/73.1/73.4)

2.无引产禁忌证。

3.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

六入院后当日

1.必需的检查项目:

1血常规、尿常规。

2肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血。

3感染性疾病筛查乙型肝炎、丙型肝炎、病、等,孕期未查者

5超声和电子胎心监护。

2.根据患者病情可选择项目:胎儿脐动脉S/D比值、大便常规、电解质、C反应蛋白等。

七促宫颈成熟及引产方式选择

1.促宫颈成熟:用于Bishop评分6分以下。

1缩宫素静脉点滴。

2前列腺素制剂:无前列腺素禁忌者。

3其他方法:如低位水囊、Foleys管、昆布条、海藻棒等。

2.引产:宫颈Bishop评分≥6分患者,行人工破膜术及/或缩宫素静脉点滴引产术。

八变异及原因分析

1.引产成功后进入自然临产分娩临床路径;引产失败或引产过程中若出现剖宫产指征(如胎儿窘迫、头位难产等)转入相应剖宫产临床路径;如需要助产,则转入相应助产路径。

2.引产至临产发动时间超过3天者,退出本路径。

二、医疗性引产临床路径表单

适用对象

第一诊断为妊娠(ICD-10:O10-O99)

行医疗性引产患者(ICD-9-CM-.01/73.1/73.4)

患者姓名:性别:年龄:

住院日期:年月日

出院日期:年月日 标准住院日:≤4天

本文相关词条概念解析:

引产

引产是指怀孕后错过人流最佳时间,或者由于在胎儿发育中出现胎儿异常发育等情况下采取的一种必要的手术措施。引产手术全过程是用药物使胎儿在宫腔内死亡,孕妇实施麻醉,缩宫素等促使子宫收缩,把已经死亡的胎儿排出体外。引产手术的过程和生孩子是非常相似的,疼痛的感觉和自然生产的感觉也是一样的。引产能否成功与各种因素有关。宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。宫颈不成熟,引产往往不易成功。宫颈成熟者,绝大多数能阴道分娩。

网友评论Translation

推荐文章

已出院患者复检核酸阳性
已出院患者复检核酸阳性
已出院患者复检核酸阳性是否具有传染性?广东、湖北、湖南等地出院病例出现了复检核酸阳性的情况,请问这些人员是否具有传染性?对这些人员如何和防控?随着治愈患者不断增多,为及时了解患者出院以后的康复状况,国
查看详情>>
新冠肺炎,全国累计治愈出院病例39049例,出院病例数首次超过在院治疗病例数
新冠肺炎,全国累计治愈出院病例39049例,出院病例数首次超过在院治疗病例数
据各省卫健委统计,截至2月29日8点30分,全国累计治愈出院病例39049例,现存确诊病例37502例,出院病例数首次超过在院治疗病例数!“Good news!”对于这个,北京协和医院第二批援鄂国家医
查看详情>>
抗疫群英谱,我的生活发生了巨大的变化,是,超人,们的故事
抗疫群英谱,我的生活发生了巨大的变化,是,超人,们的故事
最近,扬州大学附第四批援湖北医疗队队员、重症医学科副主任医师陈庆丰的女儿陈伊楠写了一封信。字里行间都是她对自己远在湖北抗“疫”第一线的父亲满满的爱。“在爸爸前往武汉的晚上,我和妈妈因为担心爸爸,所以晚
查看详情>>
提请国家医疗队讨论后,在这里,大家劲儿都往一处使
提请国家医疗队讨论后,在这里,大家劲儿都往一处使
2月1日,北医三院国家援鄂医疗队推出隔离病房运行机制。经过5天磨合,反复梳理工作流程,率先将自制病历模板、病程模板、交班模板、临床路径、护理模板等隔离病房运行机制,提请国家医疗队讨论后,正与同济医院中
查看详情>>
224个病种临床路径(2019版)发布,用药“杀手锏”来了
224个病种临床路径(2019版)发布,用药“杀手锏”来了
1月2日,国家卫健委印发有关病种临床路径(2019年版)并作出了解读。临床路径工作是公立医院改革的重要内容,对于规范医疗行为,提高医疗质量,控制不合理医药费用具有十分重要的意义。2009年以来,卫健委
查看详情>>
新冠肺炎的治疗主要是卧床休息,气管插管
新冠肺炎的治疗主要是卧床休息,气管插管
冠肺炎疫情拐点目前还没有到来,每天全国仍然有不少新增确诊病人,好是治愈人数在不断增加,昨天的数字是3626例。新冠肺炎的治疗主要是卧床休息,支持治疗,保证热量,对症及抗病毒治疗,维护水、电解质平衡,维
查看详情>>
搜狐医药,与其说这是一个是否还会发生的问题,台湾和泰国等国家和地区,美国的病例很少
搜狐医药,与其说这是一个是否还会发生的问题,台湾和泰国等国家和地区,美国的病例很少
美国疾病预防控制中心国家免疫和呼吸疾病中心主任Nancy Messonnier在发言中指出:全球新型冠状病毒形势正在迅速演变和扩大,在一些国家出现很多关于社区传播的新闻报道。这意味着COVID-19病
查看详情>>
积极应对新冠肺炎疫情影响,建立健康扶贫素材库
积极应对新冠肺炎疫情影响,建立健康扶贫素材库
2月28日,省卫生健康委、省医疗保障局召开全省健康扶贫工作会,省卫生健康委副主任杨联昌和省医疗保障局副局长王睿民安排健康扶贫和医疗保障扶贫重点工作任务。会议指出,2020年全省卫生健康和医保部门要深入
查看详情>>
名普通患者和,次结膜分泌物
名普通患者和,次结膜分泌物
2020 年 2 月 26 日, JOURNAL OF MEDICAL VIROLOGY 发布一篇新研究 Evaluation of coronavirus in tears and conjunct
查看详情>>
髋关节发育不良临床路径表单,2019年版
髋关节发育不良临床路径表单,2019年版
一、髋关节发育不良临床路径标准住院流程第一诊断为髋关节发育不良继发骨关节炎或髋关节高位脱位(ICD-10:M16.2/M16.3)行全髋关节置换术ICD-9-CM-.51另编00.74-00.77二诊
查看详情>>
宝依特健康网(www.boitech.cn)| 手机版