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剖宫产后注意再孕时间窗

2020-09-16 09:08来源:互联网编辑:小狐

剖宫产后注意再孕时间窗(图1)

武汉市妇幼保健院开设的“二孩门诊”诊室前,不少准父母在候诊。

记者王春岚 摄

一个月内,接连遇到5例疤痕妊娠的“二宝妈妈”不仅胚胎无法存活,孕妇也面临手术风险。为什么胚胎偏爱在疤痕上“扎根”剖宫产后怀“二宝”怎样预防疤痕妊娠?专家提醒,为防疤痕妊娠,剖宫产后也有相对安全的“再孕时间窗”

产科医生一月连遇5例疤痕妊娠

王女士今年39岁,大儿子已经15岁,现又怀孕两个月。前不久,她突然腹痛、出血,到协和武汉医院妇产科就诊,经医生检查发现,胚胎正好着床在15年前剖宫产术后疤痕处,无法继续孕育。

另一位38岁的“二宝妈妈”也是同样情况到医院就诊,医生检查发现,她的胚胎也在以前做剖宫产的疤痕上着床,且已停止发育,手术风险较大。

疤痕妊娠属于异常妊娠,绝大多数情况不能继续妊娠,处理起来又比较凶险。“近一个月里,接连遇到5例疤痕妊娠,真替这些准妈妈捏把汗。”该院妇产科副主任医师刘晓丽介绍,这5位“二宝妈妈”都曾做过剖宫产,在前次手术疤痕上“扎根”的胚胎,不仅得不到充足的营养,还可能“撑破”组织结构薄弱的疤痕,引起子宫破裂,危及生命。

胚胎偏爱在疤痕上“扎根”吗?

在准妈妈论坛里,不少网友发帖讲述疤痕妊娠经历,“为什么这么多人遇到疤痕妊娠?难道胚胎偏爱在疤痕上‘扎根’”

武汉市妇幼保健院产科一病区主任宋晓晖主任医师分析,理论上说,胚胎可能会长在子宫的任意位置,疤痕妊娠发生的几率并不高。

为什么会感觉疤痕妊娠变多了?一方面,在过去只生育一次的大前提下,很多孕妇因为怕疼、担心风险等原因,盲目选择剖宫产,留下疤痕妊娠的隐患;另一方,现在生育二孩者基数变大,有剖宫产史的孕妇出现相关并发症的比例也随之增加了。

好在随着媒体对疤痕子宫危害的报道,计划生育二宝的年轻夫妻开始意识到,轻率选择剖宫产“后患无穷”现在,到武汉市妇幼保健院做产检的准妈妈里,超过九都计划顺产。

冷知识:剖宫产后注意“再孕时间窗”

做过剖宫产的女性,如果短时间内再次怀孕,子宫疤痕没有恢复好,随着孕期胎儿的成长,也可能“撑破”疤痕,发生子宫破裂,危及母子安全。出现胎盘植入的风险也会增加,有孕期大出血的可能性。

为了安全起见,医生往往建议有剖宫产史的女性,间隔3年以上再考虑二次怀孕。但很少有人留意到,如果二次怀孕离前次剖宫产时间太久远,子宫疤痕过于“陈旧”疤痕附近肌纤维张力变差,也会令子宫破裂的风险增加。

因此,宋晓晖建议,做过剖宫产的女性如果想要孕育“二宝”理想的“再孕时间窗”是间隔2—5年。在怀孕之前,最好先到医院检查评估下子宫疤痕的恢复情况,怀孕后要确认胚胎着床在安全位置,孕期控制体重增加,避免胎儿过大。

记者王春岚 祁燕

通讯员高琛琛 邱琼 张赫琳

本文相关词条概念解析:

疤痕

瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称,它是人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕生长超过一定的限度,就会发生各种并发症,诸如外形的破坏及功能活动障碍等,给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦,尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。

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