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狐大医,被误解的妇科疾病,别慌,大多数情况是

2020-09-14 07:24来源:互联网编辑:小狐

狐大医,被误解的妇科疾病,别慌,大多数情况是(图1)

出品 重庆大学附属

临床工作中经常会碰到这种情况,患者平常没有任何自觉不适,但是行妇科体检发现一大堆妇科病,比如宫颈糜烂、HPV感染、盆腔积液、卵巢囊肿、子宫肌瘤等,导致患者精神高度紧张。再加上一些捕风捉影的谣言传播,患者就更加害怕

其实很多时候这些所谓的“妇科病”并没有大家想象的严重,大多数情况是不需要过度治疗,甚至不需要任何治疗,只用定期随访即可

今天我们就一起来谈谈那些被误解的“妇科疾病”

狐大医,被误解的妇科疾病,别慌,大多数情况是(图2)

狐大医,被误解的妇科疾病,别慌,大多数情况是(图3)

一、宫颈糜烂

“医生,我宫颈糜烂了,是不是就是癌变了啊?”

其实,宫颈糜烂很多时候是 正常的生理状态 ,特别是孕龄期女性,因为雌激素水平较高引起的宫颈柱状上皮外移,形成糜烂样改变,其实这并不是真正的糜烂,目前教科书已摒弃宫颈糜烂这一用词,改为 “宫颈柱状上皮异位” 。如果确实担心发生宫颈癌,直接 行宫颈癌筛查即可,完全不必过分担心。

二、HPV感染

HPV又名人乳头瘤病毒,分为低危型和高危型两类。低危型感染仅导致,只有高危型持续感染才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌。

目前临床上已发现的高危型HPV有200多种,70%的宫颈癌是由感染高危型HPV 16型、18型所致。80%有的女性一生中都至少会感染一次HPV,目前没有任何特效药可有效治疗高危型HPV感染,但随着宫颈局部免疫力增强,机体可在8~12个月内自行清除病毒,只需及时复查即可

只有对持续不转阴或感染多种高危型HPV,或有低度病变的女性才需引起重视,及时治疗。

对于大众女性,美国宫颈癌筛查指南明确指出:

21—29岁有的女性,可每3年复查一次TCT

30—64岁的女性,可每3年复查一次TCT,或每5年复查一次TCT、HPV联合检查

三、盆腔积液

正常情况下,盆腹腔器官自身会分泌一些液体,对盆腹腔脏器起润滑和保护作用,是正常的生理表现,此时彩超检查往往会提示盆腔少量积液,积液量正常约200毫升,无需特殊处理

但若患者有盆腔炎、盆腔结核时,彩超可能提示盆腔大量积液,伴随发热、腹痛、腰骶部胀痛等感染症状,结合体温、妇科检查、血常规、血培养等检查可确诊,此时则需要积极治疗,控制感染

四、卵巢囊肿

生理性卵巢囊肿:

卵巢囊肿是妇科常见良性疾病之一,大多数属于生理性囊肿,如黄体囊肿、单纯性囊肿。排卵后卵泡形成黄体的过程中,卵巢都会有生理性囊肿,但月经期自己就会萎缩消失

病理性卵巢囊肿:

即使是病理性的卵巢囊肿,大部分情况下也是良性的肿瘤,如卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢囊腺瘤等。病理性囊肿若直径小于5厘米,相关肿瘤标志物结果正常,可定期复查妇科彩超了解卵巢囊肿情况,一般的药物治疗对卵巢囊肿几乎没有作用,因此不需要任何处理。

绝经后卵巢囊肿:

若绝经后卵巢囊肿,直径大于5厘米,或者合并实性成分,肿瘤标志物增高,不能完全排除恶性,就需要手术治疗

五、子宫肌瘤

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生形成,是女性最常见的妇科良性肿瘤,好发于30—50岁的生育期妇女。据统计,育龄期妇科患病率高达25%,确切病因尚未明了,可能与肥胖、激素补充治疗、晚育、绝经晚等有关。

子宫肌瘤恶变率低,发生率一般认为0.13%—2.02%。子宫肌瘤是否需要治疗,有无手术指征主要取决于患者是否有以下症状:

患者月经量多继发贫血

压迫周围组织出现尿频、尿急、便秘

子宫肌瘤合并不孕

绝经后肌瘤生长迅速,不除外子宫肉瘤等

具体采用什么手术方式需要根据患者年龄、对生育的要求而定

六、增生

在一个月经周期里,当体内雌激素水平升高,就会刺激,使其处于增生充血状态;但雌激素水平急速下降后,组织却不能完全恢复到之前的样子,于是每受一次刺激,组织就更厚一点。

临床上95%的小叶增生为单纯性增生,是不会癌变的。这是正常生理变化,根据文献报道,20—50岁的女性约有80%体检都发现过增生。而且有时候因为工作压力大、发脾气、乱吃含雌激素的补品等,都可能导致增生,但说到底还是因为你的组织对性激素比较敏感

增生通常不用特殊治疗,如果胀痛难受,建议规律作息,合理膳食,不要乱吃含雌激素的补品。此外,20—39岁女性,无高危因素,不建议常规癌筛查。40 岁以上女性,建议每年 1 次筛查即可。

七、子宫内膜增厚

育龄期女性:

绝经后女性:

当绝经后女性出现子宫内膜增厚,特别是当伴随异常流血的时候,就要引起重视,这时需要行诊断性刮宫了解有无子宫内膜病变

出现以上“妇科疾病”时,不要太担心,切忌盲目投医,一定要及时到正规医院了解清楚病症,因为很有可能是“正常”的生理现象

本文相关词条概念解析:

卵巢囊肿

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20-50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即:一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性,其中以囊性多见,有一定的恶性比例。腹腔镜检查可直接看到肿物的大体情况,可观察整个盆腹腔,在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行,也无法观察到腹膜后淋巴结。若囊肿为恶性的卵巢肿瘤,和其他肿瘤一样,能制造和释放抗原,激素及酶等多种产物,这些物质在患者血清中可通过免疫学,生化等方法测出,称为肿瘤标志物,提示体内存在某种肿瘤。

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